醫保局：打擊欺詐騙保專項整治工作 維護醫?；鸢踩?/h1>

2021-12-09 10:22:00    來源：中國銀行保險報

12月8日，國家醫保局在京召開新聞發布會，通報打擊欺詐騙保專項整治行動有關情況。國家醫保局相關負責人介紹，2018年至2021年10月，國家醫保局共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計追回醫保基金約506億元。

醫保基金是人民群眾的“保命錢”和“看病錢”，基金安全涉及廣大人民群眾的切身利益。今年打擊欺詐騙保專項整治行動開展以來，國家醫保局聯合公安部、衛生健康委等部門，聚焦“假病人、假病情、假票據”等行為，建立五個機制，實現五個強化，工作取得初步成效。

國家醫保局相關負責人表示，截至10月底，全國醫保部門共查處涉及“三假”案件3970起，暫停醫保服務協議142家、解除醫保服務協議61家、暫停參保人醫療費用聯網結算196人、移交公安司法機關536家(人)、移交紀檢監察機關76家(人)，共計追回醫保相關資金1.4億元。同時，為進一步深化基本醫保騙保問題專項整治工作，將專項整治行動結束時間由2021年12月底延長至2022年12月底，進一步聚焦醫保監管重點領域，不斷提升專項整治行動的廣度和深度。

值得關注的是，國家醫保局與公安部加強大數據手段在醫保基金監管中的應用，目前已選擇6個城市開展試點工作，探索構建“發現在早、打擊在小”的基金監管機制。

各地也進行了很好的探索。重慶市醫保局與公安局合作，通過大數據偵查手段成功破獲兩家公司詐騙醫保基金的大案;湖南省長沙市醫保局與公安部門聯合成立醫保反欺詐專班，發揮信息化監管優勢，成功鎖定一批案件違法違規事實和相應證據，實現了醫保基金監管的“精準打擊”。

據了解，醫保、公安兩部門經過調查偵辦，發現重慶藍天廣告文化傳播有限責任公司、重慶巴渝旅游博覽信息中心法人均為李某，這兩家公司均為空殼公司，且參保人員全部為腎移植術后患者(參保人員共43人，重慶本地人員6人、市外人員37人)，通過非法掛靠公司參保享受重慶市基本醫療保險待遇，時間從2012年到2021年長達10年，共計騙取醫保基金1200余萬元，現已逮捕1人，監視居住兩人，其他涉案人員有關情況正在積極偵辦中。

國家醫保局表示，下一步，將聚焦基層定點醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構、篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金行為、醫?？?span id="yuo2ia0" class="keyword">違規兌付現金等重點領域，深入開展打擊欺詐騙保專項整治工作，加強部門協作和數據共享，完善行政執法和刑事司法銜接工作機制，強化警示震懾，以零容忍的態度，持續構筑“不敢騙、不能騙、不想騙”的打擊醫保欺詐騙保高壓態勢，切實維護醫保基金安全。(朱艷霞)

關鍵詞： 欺詐騙保 專項整治工作 醫?；鸢踩?/a> 醫保監管

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