“多年尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，不是什么大問題，不用次次都檢查。”常有老人家對身體的小信號不甚在意，直到發(fā)展成癌為時已晚。

體檢時，哪些檢查可以鑒別或排除前列腺癌？記者從廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院了解到，目前列腺癌篩檢方法取得了很大的進展，腫瘤專科醫(yī)生常用四個診斷小幫手，來全面“透視”前列腺——直腸指診（DRE）、前列腺特異性抗原（PSA）檢測、經(jīng)直腸超聲（TRUS）及核磁共振（MRI）。

【資料圖】

65歲至80歲是前列腺癌高發(fā)年齡段

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師王斌告訴記者，前列腺癌是泌尿系最常見的腫瘤之一，好發(fā)于老年人，65歲至80歲是前列腺癌高發(fā)年齡段。全球前列腺癌發(fā)病率及病死率高，居于所有癌癥的前列。

根據(jù)癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、胰腺癌、白血病、膀胱癌、唇部以及口腔癌是中國男性高發(fā)的排位前十的癌癥，其中每10萬人中有10.8例前列腺癌患者，發(fā)病率居第六位。

早期無明顯癥狀易被忽視

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師陳彥飛介紹，前列腺癌早期并無明顯的癥狀，當腫瘤局部進行性增大時，壓迫并刺激尿道可出現(xiàn)類似前列腺良性增生的癥狀。如尿頻、尿急、 尿痛、排尿困難，甚至尿潴留，血尿等情況，晚期會發(fā)生癌細胞近處和遠處轉(zhuǎn)移。

骨頭轉(zhuǎn)移是前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，會出現(xiàn)骨痛癥狀。常見的骨轉(zhuǎn)移部位位于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆，具有不同表現(xiàn)形式，有持續(xù)性疼痛或間歇性疼痛的情況。當腫瘤侵犯膀胱底部或盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，也會出現(xiàn)相應癥狀，出現(xiàn)排大便困難、下肢水腫等多種癥狀的可能。

如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

1.直腸指診

直腸指診是最簡便有效的檢查方法，約15％～40％的前列腺癌患者在直腸指診時可發(fā)現(xiàn)異常。王斌提醒患者，這項檢查主要依賴于醫(yī)生的主觀判斷，不同醫(yī)生的結(jié)論可能有差異，因而對醫(yī)生的技術(shù)水平要求較高。此外還需要注意的是，有些前列腺癌被觸摸到和正常的前列腺體并無異常改變，所以直腸指診有一定的局限性。

2.前列腺特異性抗原（PSA）

前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺組織中所獨有的一種蛋白。前列腺被癌組織破壞后，這種蛋白就會釋放到血液中去，所以通過檢測血中PSA的水平是否異常，醫(yī)生就能知道前列腺是否存在癌變的可能。他提醒患者，影響PSA水平的因素很多，前列腺受到擠壓的疾病或者醫(yī)療操作，都有可能導致PSA增高，如前列腺炎、前列腺增生、急性尿潴留，或者直腸指檢、留置尿管、經(jīng)尿道手術(shù)等均可導致PSA的升高。PSA作為前列腺癌最常用的腫瘤標記物，已經(jīng)作為社區(qū)腫瘤篩查、老年男性體檢非常重要的檢查項目。

3.經(jīng)直腸超聲（TRUS）檢查

經(jīng)直腸超聲的原理和直腸指診相似，只不過醫(yī)生是用直腸超聲探測探頭伸入到患者直腸中，以此來觀察前列腺的情況。由于超聲儀比手指的觸感更客觀，能觀察整個前列腺腺體形態(tài)以及大小，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，所以這個檢查也比直腸指診更準確。但是在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)并不都是前列腺癌，其中低回聲結(jié)節(jié)是癌的概率要更大一些。

4.核磁共振（MRI）

核磁共振MRI是一種先進和功能強大的檢查方法。由于前列腺“水分”含量較多，運用MRI檢查前列腺比CT有更加清晰、更具有診斷價值的優(yōu)勢。和超聲檢查一樣，它也屬于影像學檢查，但相對于超聲檢查，MRI的特點在于除了能了解前列腺的形態(tài)之外，還能了解前列腺周圍的情況，如盆腔是否有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移的情況。MRI擁有眾多參數(shù)功能，也能幫助腫瘤專科醫(yī)生更好地診斷前列腺癌。

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