構建多層次醫療保障體系，解決因病返貧。記者從紹興諸暨市日前舉行的商業補充醫療保險集中理賠儀式上獲悉，首款面向紹興全市基本醫保參保人員的定制型商業補充醫療保險“越惠保”，自1月7日至3月31日參保期結束，參保率66.96%、人數達307萬人。其中，諸暨市共有71.97萬人參保，列紹興第一;參保率69.59%，列紹興第二。

諸暨市大塘街道居民馬某某今年77歲，本年度在異地及本地就醫發生醫療費用總計139.71余萬元。除去醫保報銷的47.16余萬元，“越惠保”為其減輕個人醫療負擔40.78余萬元，使其成為單人最大賠付金額的獲益者。

“不設置年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等前置條件，保費與個人疾病風險脫鉤。”中國銀保監紹興分局副局長潘湖濱介紹，“越惠保”聚焦區域、城鄉、不同人群獲取醫保服務均等化、全覆蓋，廣覆蓋、低成本、高保障、重幫扶、賠付快，在險種及經營形式上實現大膽創新突破。

紹興于全省率先擴展相關險種的責任范圍，改善保障待遇。4月間，保險公司通過持續追溯、動態分析參保期歷史數據，繼續擴大理賠率、理賠范圍、受惠群眾。在優化自付及轉外自理費用、藥品自費費用和部分材料自費費用、高額外購自費藥品費用基礎上，增加了乙類自理和醫療服務項目、醫用材料的合理自費費用的理賠范圍，使獲賠人數增加近3倍，理賠金額增加3.9倍、2106.99萬元。

截至9月6日，“越惠保”共賠付2.03萬人，獲賠9.29萬人次，賠付金額1.2億元，賠付率38.90%。從參保人數、參保率到賠付額、賠付率、賠付人口覆蓋率，均領先全省。

當天，6名參加“越惠保”的諸暨市民集中領取了理賠金。人保財險紹興市分公司黨委委員、副總經理兼諸暨支公司總經理孫素英代表共保體通報了“越惠保”的理賠情況。至9月6日，諸暨市共有4420人獲賠，獲賠21227人次，理賠總金額2822.84萬元，賠付率39.22%，占紹興市的23.52%，人均賠付金額6386.51元。最小賠付年齡為今年2月出生的新生兒，最高賠付年齡為96歲。

紹興市醫療保障局副局長王佳在會上肯定了諸暨市前階段積極推進商業補充醫療保險所做的工作，指出下一步要做深做實加快賠付、動態跟蹤、加大項目宣傳、完善運行機制等后半篇文章，合力推進與城鄉居民醫保集中征繳工作同步啟動的2022年“越惠保”參保工作。

潘湖濱表示，下階段，中國銀保監紹興分局將指導保險機構優化新一期越惠保保險責任條款設計，為大病和重癥患者在醫保目錄外的高額醫療費用提供精準保障，并強化“越惠保”監督管理。同時，在條件允許的前提下，積極探索發展以疾病預防為主的健康管理等增值服務。(趙琦)

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