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國談藥落地事關人民群眾切身利益，《國家醫保局 國家衛生健康委關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》明確提出，鼓勵有條件的地區探索國談藥單獨支付政策。近年來，我省相繼出臺“雙通道”管理機制、國談藥不受相關考核指標限制等系列政策，促進國談藥落地。為進一步保障參保患者用藥需求，廣東省醫保局結合實際，按照國家文件要求制定了醫保藥品單獨支付政策。近日，市醫療保障局轉發《廣東省醫療保障局關于做好醫保藥品單獨支付保障工作的通知》的通知，并提出貫徹實施意見。

通知明確，我市參保人在普通門診選定的定點醫療機構門診就醫期間使用符合省規定單獨支付醫保藥品的，由基本醫療保險統籌基金按普通門診統籌支付比例支付，不納入普通門診統籌月度限額及年度限額，直接計入基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額。單獨支付藥品費用，經基本醫療保險支付后，按規定納入大病保險、醫療救助、公務員醫療補助、汕頭惠民保等支付范圍。參保人門特和住院就醫使用單獨支付藥品的仍按我市現行規定執行。

通知明確，醫保單獨支付藥品范圍按照通知規定的范圍執行，單獨支付藥品的限定支付范圍與醫保藥品目錄一致，執行統一的醫保支付標準。參保人在定點醫療機構發生的單獨支付藥品費用，由基本醫療保險統籌基金按規定與定點醫療機構結算，屬個人負擔部分，由定點醫療機構按規定與參保人結算。

據悉，單獨支付是指參保患者就醫期間使用國談藥時，藥品費用由醫保基金與定點醫療機構單列結算，不納入相關額度。國談藥（包括協議期內和已轉為醫保目錄常規藥品的國家醫保談判藥品、競價藥品）、醫保藥品目錄內的“嶺南名方”醫療機構制劑納入單獨支付范圍。本通知自2023年9月1日起試行2年，期間國家和省政策調整的，從其規定。

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