4月18日，上海實際新增本土確診病例和無癥狀感染者共計19442例。同日，上海本土出院出艙人數共計23286例，超過了當日新增陽性感染者人數。

今后，上海將有越來越多的出院出艙人員，新冠患者治愈后會不會“復陽”成了民眾關注的焦點。

什么情況下會“復陽”？

什么是“復陽”？簡單來說，就是新冠感染者在核酸檢測出現陰性結果的一段時間后，再次檢出陽性結果。

據了解，符合幾種情況的新冠患者存在“復陽”的可能性：

感染個別變異毒株。新冠病毒目前存在多種的變異毒株，目前不能排除個別傳染性強的毒株重復感染或復發的可能性。

免疫功能降低。新冠病毒能否被徹底消滅，更多取決于人體自身的免疫功能。如果免疫功能較為低下，可能會使新冠病毒在體內沒有被徹底清除，進而導致復發。

受到基礎病影響。現有研究顯示，近兩成的新冠肺炎患者都患有其他疾病，其中最多為糖尿病，其次為高血壓，這些患者的“排毒”過程可能較慢。

核酸檢測結果出現假陰性或假陽性。核酸檢測結果也可能會有假陰性或假陽性的情況，具體和樣本采集、標本處理、試劑盒靈敏度等多種因素有關。新冠病毒主要感染部位為下呼吸道及肺部，并且需要一定的病毒量才能檢測出來，僅用咽拭子采集上呼吸道樣本時，可能導致結果出現假陰性。

重復感染。人體感染病毒后會產生相應的抗體，但抗體的保護作用有期限。新冠治愈患者在抗體“過期”后可能會再次感染。

一位病毒學專家向記者表示，新冠復陽情況一直存在，但比例并不高，約在百分之十以下，而奧密克戎毒株治愈后的復陽情況目前還沒有準確數據。他強調，復陽病例一般不具有傳染性，且剛出方艙就二次感染的可能性不大，可能只是核酸殘留。因此，抗原檢測還有一方面意義，即核酸復陽者如不具有傳染性，抗原檢測會顯示陰性。

復陽者有沒有傳染性？

那么，復陽人員究竟有沒有傳染性？

復旦大學附屬中山醫院感染病科、醫院感染管理科主任胡必杰表示：“文獻資料顯示，國內外的新冠核酸檢測有不同程度的復陽率，這個現象會引起一定擔憂。然而，事實上，我們發現這些所謂復陽或復發的新冠康復者，并沒有引起周圍人群的感染或傳染。”

他指出，醫藥科學工作者曾對復陽人群進行研究，一是采集鼻咽、咽喉和肛門拭子等標本進行病毒培養，結果均未培養到病毒；二是對復陽樣本進行基因測序，也沒有發現完整的病毒序列。以上研究表明，這些復陽樣本其實是病毒的核酸片段，換言之是“死病毒”，沒有傳染性。國內外對此的研究結果是一致的。

此外，還有研究發現，新冠感染者康復后，即使核酸還能檢測到微量，Ct值也僅在35至40之間時，幾乎沒有傳染人的能力。

在今年3月最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，改變了出院標準中核酸檢測值的要求，規定連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35，采樣時間至少間隔24小時，便符合出院的核酸檢測標準（出院同時還需要符合臨床標準）。

也就是說，如果是已經完全滿足出院標準或解除隔離標準的感染者，一般來說不會造成周圍人的感染。

但需要注意的是，復陽的人員仍需予以隔離觀察，待其連續間隔兩次核酸檢測為陰性以后，才可解除隔離。

出院后如何做好健康管理？

按照3月15日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》的要求，對于符合出院標準的人群，在解除隔離管理或出院后，繼續進行7天居家健康監測。

疾控專家研究發現，目前還未觀察到出院人群造成傳播的案例，家人和社區不必為此擔憂，更不要歧視。

另外，出院前，醫院會根據規定，對患者相關物品和環境進行終末消毒，包括對其各種個人物品消毒，使用過的一次性用品、生活垃圾和遺棄物都會作為醫療廢棄物處理。所以也不必擔心隨身物品“藏毒”。

居家期間，有條件的情況下最好單獨居住，如果與家庭成員合住，本人最好能單獨住在一間通風良好、最好帶獨立衛生間的房間，日常生活盡量在房間內解決，飲食分餐，注意手衛生，盡量避免與家人的近距離密切接觸，且不要外出。因為不可抗力必須外出時，需要經所在社區管理人員批準和安排。

對于家庭成員來說，如果必須與居家管理者共處一室，要規范戴口罩并及時更換，并盡量避免直接接觸。直接接觸或離開其房間后，要做好手衛生。同時需要保持房屋整體的通風和清潔。

而居家管理者用過的物品如紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾應及時清理。在日常環境中的干燥物品表面，病毒無法長時間存活。因此，居家管理者的生活垃圾可以裝入牢固完好的塑料垃圾袋內，每日一袋，扎緊密封，兩三天后丟棄。

需要注意的是，如果居家管理者在居家檢測過程中出現發熱咳嗽等癥狀，應該及時向社區管理人員匯報，在將其轉移至定點醫院進一步排查確認，如果是二次感染的話會進行治療，無癥狀感染者則繼續進行隔離觀察。

關鍵詞： 新冠感染