高血壓腦出血的預防和治療

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南陽市中心醫院神經外科 韓偉一

高血壓腦出血是一種高發病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴重的疾病。

主要臨床表現及診斷：

以頭痛頭暈、惡心嘔吐、血壓升高等高顱壓表現為特征，多伴有躁動、嗜睡。嚴重者迅速出現昏迷，伴有相應腦出血部位神經功能受損所引起的失語、失明、面部麻痹、肢體癱瘓等功能障礙體征。病情進一步惡化者，可在短時間內出現中樞性呼吸及循環衰竭甚至死亡。頭CT檢查可以確診。

高血壓腦出血該如何預防？

1、穩定血壓：控制血壓是關鍵，堅持規律服用降壓藥，定期檢查血壓，在醫生指導下調整藥量。

2、調節情緒：保持樂觀情緒，避免過于激動，勿過喜過悲。

3、戒煙酒：煙、酒可使血管硬化，損傷血管內膜。

4、調節飲食：低脂、低糖、低鹽、高纖維飲食，少吃動物內臟及油炸食物，多吃魚類、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果，忌飲濃茶、咖啡。

5、避免勞累：注意勞逸結合，保證充足睡眠。

6、預防便秘：保持大便通暢，大便時勿用力，防止用力大便導致血壓升高，適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩均可有效防治便秘。

7、保證足夠的水分攝入：平時養成多飲水的習慣，每日飲水量1500ml左右。這樣能維持體內有充足的血液，使血液保持稀釋，保持血容量。

8、注意保暖：冬季是腦出血好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖；使身體適應氣候變化。

9、勤鍛煉：根據自己身體狀況進行一些適宜的體育鍛煉，如散步、做體操、太極拳等，以不感疲勞為宜。

10、注重先兆：高血壓病人如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥。應警惕腦卒中先兆，有的突然感到肢體麻木、乏力或一過性失視、語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。

目前常見的治療方式有哪些？

內科保守治療（適用于少量出血）：1、控制血壓，藥物止血；2、脫水利尿、降低顱內壓；3、維持水電解質平衡，營養支持；4、并發癥的預防及治療：如癲癇、肺部感染、尿路感染等；5、康復治療。必要時手術治療。外科手術治療：手術清除血腫，目前常見的手術方式為：開顱血腫清除術、內鏡下血腫清除術、神經導航下立體定向術或機器人輔助血腫清除術等。

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